为确保新农合基金运转安全,古田县合管中心强化监管,加强对较大额医药费用的审核,真正实现了合作医疗基金使用的合理、合法化。
随着新农合工作的全面展开和深入,在参合农民享受最大利益的同时,一些违规支付、违规补偿的现象也时有发生。长此以往,势必损害参合农民的利益,加大合作医疗基金的过度支出,导致基金出现风险。为遏制此种歪风的蔓延,我县合管中心采取各种措施加大监管力度,半年来共发现隐瞒外伤性质、不符合补偿条件套取以及骗取补偿金7例,避免基金损失32385元。7例中,隐瞒外伤性质已被领取补偿款后追回1人,1554元;隐瞒外伤性质的3人,14926元;重复提交补偿材料的1人,14431元;不符合补偿条件的2人,1474元。此外,审核中发现出院带药未按规定、自费药品及个别项目计算错误、患者挂床等300多人次,均被核减补费用,挽回基金损失2万多元。同时,加强定点医疗机构管理,对个别定点医疗单位未按规定收住患者、挂床、未按规定带药等违规现象进行通报批评,并责令限期整改。
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